All’Istituto centrale per il catalogo unico 
delle biblioteche italiane e per le informazioni bibliografiche
Viale Castro Pretorio 105 – 00185 Roma
(PEC: mbac-ic-cu@mailcert.beniculturali.it)

OGGETTO: Avviso pubblico per l’istituzione di una short list di esperti a supporto delle attività dei progetti europei e nazionali relativi al patrimonio culturale digitale gestiti dall’ICCU.

Il sottoscritto……………………….., consapevole delle sanzioni e delle pene previste in caso di false attestazioni e di mendaci dichiarazioni, sotto la sua personale responsabilità, ai sensi dell’47 del D.P.R. n. 445 del 2000: 
DICHIARA
1)	Cognome: Nome: Luogo e data di nascita: Codice fiscale: Residente in:

2)	di presentare la propria manifestazione di interesse per l’avviso in oggetto;

3)	di essere cittadino italiano;
(riservato a chi non è cittadino italiano) 
□ di essere cittadino………………… (Stato membro UE) 
□ di essere cittadino …………………….. (Paesi Terzi) e di essere in possesso del permesso di soggiorno UE per soggiornanti di lungo periodo n. ……., rilasciato da…………… in data………………
ovvero
□ di aver ottenuto il riconoscimento dello status di rifugiato con provvedimento n. ………… rilasciato da…………… in data………………
ovvero
□ di aver ottenuto il riconoscimento dello status di beneficiario di protezione sussidiaria con provvedimento n. ………… rilasciato da…………… in data………………
ovvero
□ di non avere la cittadinanza di uno stato membro dell’Unione Europea ma di essere familiare di ………………….. in possesso della cittadinanza europea dello Stato ……………. e di essere titolare del diritto di soggiorno permanente UE rilasciato da…………… in data………………
4) di non aver riportato condanne penali, anche con sentenza non passata in giudicato, per i reati previsti nel capo 1, del titolo II del libro II del Codice penale e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, interdizione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale 
	O in alternativa 
□ di aver riportato condanne penali anche con sentenza non passata in giudicato per i reati previsti nel capo 1, del titolo II del libro II del Codice penale ed essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, interdizione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale (anche se sia stata concessa amnistia, condono, indulto o perdono giudiziario); indicare quali………………………………………………………………
5) di possedere un’età non inferiore ai 18 anni;
6) di possedere una perfetta conoscenza e padronanza della lingua italiana;
7)  il godimento dei diritti civili e politici;
8) la posizione regolare nel confronto degli obblighi di leva e degli obblighi di servizio militare per i candidati di sesso maschile nati prima del 31.12.1985;
	9) l’inesistenza di cause di incompatibilità con l’incarico oggetto dell’Avviso ovvero di condizioni di conflitto di interesse in ordine alle attività dell’ICCU (la presente ha valore di dichiarazione di insussistenza/sussistenza delle cause di inconferibilità o incompatibilità di cui al D.Lgs. n. 39/2013)
	10) se dipendente pubblico:
	□ di essere dipendente della seguente Amministrazione…………………………………………. con la seguente posizione funzionale occupata…………………………………………………...,
□ di non essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego pubblico per averlo conseguito mediante produzione di documenti falsi o viziati da invalidità insanabile (riportare le eventuali cause di risoluzione dei precedenti rapporti di impiego……………………………….),
□ l’insussistenza nei propri confronti delle condizioni di cui all’Art. 53 comma 16ter del D.Lgs. n. 165/2001 e s.m.i;
11) di non essere collocato in quiescenza (art. 6 del D.L. 90/2014 convertito in Legge n. 114/2014;
12) di non essere incorso in destituzione, dispensa, decadenza o licenziamento da precedente impiego presso una Pubblica Amministrazione.
DICHIARA INOLTRE
13) di possedere il seguente titolo di studio:
laurea (vecchio ordinamento / specialistica o magistrale del nuovo ordinamento o ciclo unico) in ………………………………………… conseguita in data ………………. presso ………………….. con la votazione di ……………………………………;
Eventuali altri titoli:
□ laurea (vecchio ordinamento / specialistica o magistrale del nuovo ordinamento o ciclo unico) o dottorato di ricerca/PhD/master in…………………………………….. conseguita in data ………………. presso ………………….. con la votazione di ……………………………………;
riservato ai candidati in possesso di titolo di studio conseguito all’estero o di titolo estero conseguito in Italia:
□ di aver conseguito il titolo di studio (laurea/dottorato/PhD/master) …………………………… presso l’Università………………………..di……………(Stato) con voto…………… (per il voto di laurea o equivalente, indicare anche l’equivalente in cento decimi. Indicare inoltre l’estremo del provvedimento di equiparazione o equivalenza e l’ente competente al riconoscimento secondo la vigente normativa in materia……………………………..
	14) di aver maturato le seguenti esperienze e competenze nelle materie di cui al presente avviso: 	
Descrizione dell’esperienza specifica	Periodo	

		

15) la conoscenza e la competenza di ……………………..(altro)
16) nel caso di trasmissione della propria candidatura via PEC, di essere titolare, ai sensi dell’art. 65 D.Lgs. 82/2005, del seguente indirizzo di posta elettronica (PEC): ……………………………….. 
17) di impegnarsi a comunicare tempestivamente eventuali successive variazioni di recapito ;
18) di aver preso visione integrale dell’Avviso pubblico e di accettare senza riserva alcuna tutte le condizioni contenute nello stesso nonché delle norme regolamentari e di legge ivi richiamate;
19) la propria disponibilità a muoversi sul territorio nazionale e/o internazionale per partecipare alle attività dei progetti.
Allega: 
-	Curriculum Vitae  in formato europeo redatto in lingua italiana, siglato in ogni pagina, datato e sottoscritto nell’ultima pagina con firma per esteso e leggibile, scansionato in formato pdf non editabile;
-	copia di un documento di identità in corso di validità.

Si autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003.

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